دعامة القناة الصفراوية: كل ما يهمك معرفته

نعلم جميعًا أهمية القناة الصفراوية في نقل العصارة السائلة الهضمية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، ولكن في حال انسدادها هل من الممكن أن تكون دعامة القناة الصفراوية (Biliary stent) هي الحل؟ سنعرف ذلك في المقال الآتي:

دعامة القناة الصفراوية

هي أنبوب مجوف بلاستيكي أو معدني يتم وضعه في القناة الصفراوية لتساعد في إبقاء القناة الصفراوية مفتوحة بعد انسدادها جزئيًا أو كليًا مما يسمح في استمرار تدفق السوائل مثل الصفراء عبر القناة الصفراوية وصولًا إلى الأمعاء للمساعدة في الهضم.

حيث من الممكن أن يسبب انسداد هذه القناة تراكم السوائل في الكبد وهذا بدوره قد يسبب عدة أعراض ومشكلات صحية مثل: 

• اليرقان.
• ألم في البطن.
• الغثيان.
• ضعف الشهية.
• لون البول داكن.
• لون البراز فاتح.
• الحكة.

دعامة القناة الصفراوية: دواعي الاستخدام

أن السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام دعامة القناة الصفراوية هو انسداد القناة الصفراوية المسبب لليرقان أو ما يسمى اليرقان الانسدادي (Obstructive jaundice)، الذي قد ينتج عن أسباب حميدة مثل: 

1. التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
2. تحصي القناة الصفراوية (Choledocholithiasis).
3. بعض أنواع العدوى الطفيلية.

بالمقابل قد يكون اليرقان الانسدادي سرطاني وسببه قد يشمل أحد الآتي: 

1. سرطان البنكرياس.
2. سرطان الأقنية الصفراوية (Cholangiocarcinoma).

لذلك إن استخدام دعامة القناة الصفراوية لمريض اليرقان الانسدادي يوفر تصريف داخلي وقد يغني عن القسطرة الخارجية. 

دعامة القناة الصفراوية: الأنواع

قد تكون الدعامة معدنية أو بلاستيكية، ونذكر لك بعض الفروقات بينهما كالآتي: 

• يسهُل إزالة واستبدال الدعامة البلاستيكية في حين أن الدعامة المعدنية تعد دائمة.
• يكون قُطر الدعامة المعدنية أكبر بكثير من الدعامة البلاستيكية إذ من الممكن أن يصل قطرها إلى 10 ملليمتر بالمقابل يبلغ قطر الدعامة البلاستيكية ما لا يزيد عن 2 – 4 ملليمتر.
• يُفضل استخدام الدعامة المعدنية عن البلاستيكية في الحالات السرطانية والتي يُقدر فيها متوسط العمر الافتراضي للمريض بما لا يتجاوز 12 شهرًا وذلك لكون الدعامات المعدنية ذات تكلفة أقل وتوفر مدة أقل للإقامة في المستشفى.

دعامة القناة الصفراوية: كيفية التركيب

يمكن للطبيب تركيب الدعامة من خلال طريقتين وهما: 

1. التنظير الداخلي للبنكرياس والقنوات الصفراوية (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

في هذه الطريقة يستخدم الطبيب منظار وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا لتسهيل توجيه المنظار نحو القناة الصفراوية ومن ثم يتم تركيب الدعامة.

قد يعطيك الطبيب مخدر في مؤخرة الحلق قبل هذا الإجراء وأثناءه قد يُطلب منك الاستلقاء على جانبك.

2. تصوير الأوعية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (Percutaneous transhepatic cholangiography)

يتم هنا استخدام إبرة طويلة تعبر من البطن نحو الكبد ليتم من خلالها حقن الكبد بصبغة معينة ثم أخذ صورة بالأشعة سينية لمراقبة حركة الصبغة خلال القنوات الصفراوية، بعد ذلك يقوم الطبيب بإخراج الإبرة ووضع الدعامة.

سوف يعطيك الطبيب مخدر للجلد ولكن بعض المرضى قد يحتاجون للتخدير العام.

دعامة القناة الصفراوية: متى يجب استبدال الدعامة؟

يجب استبدال دعامة القناعة الصفراوية بعد 3 – 6 أشهر من التركيب وذلك لتجنب عدة مشكلات، منها: التهاب الأقنية الصفراوية (Cholangitis)، إذ قد يؤدي ترك الدعامة لمدة طويلة إلى تصلبها وحدوث مشكلات خطيرة مثل:

• التهاب البنكرياس.
• تحرك الدعامة من مكانها.
• انسداد الدعامة.

دعامة القناة الصفراوية: موانع الاستخدام

يُمنع تركيب دعامة القناة الصفراوية في الحالات الآتية: 

• اضطراب النزيف.
• الاستسقاء أو تراكم السوائل في الكبد.
• المرضى غير المتعاونين.
• المرضى الذين لا يتحملون الألم.